各種書類ダウンロード

サービス別に各種書類をダウンロードいただけます。用途に応じてご活用ください。

※スマホ・タブレットをご利用の方は、
「長押し」→「“リンク先のファイルをダウンロード”」を選択してください。
PDFを開くだけでは入力できない場合があります。

サービス名	書類名	形式	ダウンロード
特別養護老人ホーム	入所申込書	PDF	郵送用 オンライン用
	調査票	PDF	郵送用 オンライン用
	診断書	PDF	ダウンロード
	料金表	PDF	ダウンロード
ショートステイ	料金表	PDF	ダウンロード
サービス付き高齢者向け住宅	入居申込書	PDF	郵送用 オンライン用
	利用者情報	PDF	郵送用 オンライン用
	料金表	PDF	ダウンロード

【郵送用とオンライン用の違いについて】

郵送用は、印刷して手書きでご記入いただく形式です。記入後、当施設までご郵送またはご持参ください。
オンライン用は、パソコンやスマートフォン上で入力ができる形式です。入力したファイルは、以下のアップロードフォームよりご提出いただけます。

オンライン書類提出フォーム

【ご郵送の場合】

入所申込書などの書類は、下記の宛先までご郵送ください。

ご郵送先

〒735-0029
広島県安芸郡府中町茂陰2丁目6-2
特別養護老人ホーム 府中福寿苑 宛

※封筒に「入所申込書在中」など、書類名をご記載いただくとスムーズです。